中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕50號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《意見》），現(xiàn)就有關(guān)情況說(shuō)明如下。
一、國(guó)家基本藥物制度實(shí)施以來(lái)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理主要依靠地方探索制定具體辦法。根據(jù)五年來(lái)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院用藥銜接，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定并印發(fā)了《意見》。文件的出臺(tái)將有利于深化醫(yī)改，推進(jìn)保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，有利于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，有利于更好地適應(yīng)基層基本醫(yī)療服務(wù)新要求、新特點(diǎn)，進(jìn)一步滿足基層用藥需求，有利于完善國(guó)家藥物政策。
二、基本藥物制度實(shí)施初期，為緩解基層用藥不足，作為階段性措施，允許各地以?。▍^(qū)、市）為單位增補(bǔ)非目錄藥品，既發(fā)揮了積極作用，也存在著不規(guī)范的問題。隨著2012年版基本藥物目錄的實(shí)施，《意見》明確提出不鼓勵(lì)進(jìn)行新的增補(bǔ)。經(jīng)過大量調(diào)研，我們也注意到，部分大中城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)過多年發(fā)展，服務(wù)功能和能力大大增強(qiáng)，臨床用藥需求增加。因此，《意見》強(qiáng)調(diào)在堅(jiān)持基本藥物在基層主導(dǎo)地位的前提下，可按照省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定和要求，從醫(yī)保（新農(nóng)合）藥品報(bào)銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，滿足患者用藥需求，嚴(yán)格落實(shí)零差率銷售，以適應(yīng)基層醫(yī)改的新變化、新形勢(shì)、新要求。
三、各地要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)配送工作的督導(dǎo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物和其他藥品，都要通過省級(jí)平臺(tái)網(wǎng)上集中采購(gòu)、集中支付并零差率銷售，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購(gòu)。要將藥品集中采購(gòu)情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送服務(wù)監(jiān)管，督促供貨企業(yè)按照藥品購(gòu)銷合同規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量及時(shí)配送，探索在本區(qū)域內(nèi)實(shí)行醫(yī)院與基層藥品配送一體化，堅(jiān)持城鄉(xiāng)結(jié)合、遠(yuǎn)近結(jié)合，尤其是做好偏遠(yuǎn)山區(qū)和交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)。嚴(yán)格落實(shí)企業(yè)不良記錄管理制度。
四、促進(jìn)基層合理用藥是基本藥物制度重要目標(biāo)，全部配備優(yōu)先使用基本藥物是前提，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理，鼓勵(lì)優(yōu)先使用基本藥物。規(guī)范醫(yī)師合理用藥行為，通過處方審核和處方點(diǎn)評(píng)等方式加強(qiáng)監(jiān)管，提升合理用藥水平。加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，充分發(fā)揮藥師在指導(dǎo)合理用藥，特別是在處方審核與藥物合理使用管理及研究工作中的作用。繼續(xù)加強(qiáng)基本藥物合理使用培訓(xùn)，推廣《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》，鞏固基層培訓(xùn)全覆蓋成果。加快基層信息化建設(shè)，建立規(guī)范有效的電子健康檔案和用藥檔案，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化管理平臺(tái)互聯(lián)互通。
五、新一輪醫(yī)改明確提出要切實(shí)提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。為積極發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”優(yōu)勢(shì)和強(qiáng)基層的作用，我們已在河南、甘肅等省份開展中藥驗(yàn)方試點(diǎn)工作，以省為單位篩選和挖掘適用于當(dāng)?shù)鼗鶎映Ｒ姴?、多發(fā)病、慢性病防治的中藥驗(yàn)方，經(jīng)充分論證和安全性評(píng)價(jià)后形成中藥驗(yàn)方集，使基層醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)能夠比較熟練掌握基層常見疾病的中藥驗(yàn)方應(yīng)用，并逐步推廣。
六、各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，全面理解和落實(shí)文件精神，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理相關(guān)工作，細(xì)化相關(guān)政策措施，確保文件執(zhí)行過程中不走樣、不變形。同時(shí)，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，積極做好宣傳引導(dǎo)，采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，深入宣傳和落實(shí)合理用藥健康教育十大核心信息中提出的“優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥重要措施”。通過新聞宣傳、健康教育、用藥咨詢等多種方式，傳播基本藥物合理使用理念，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)用藥風(fēng)險(xiǎn)，提高社會(huì)各界對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信任度，轉(zhuǎn)變不合理用藥習(xí)慣，為鞏固完善基本藥物制度營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍和輿論環(huán)境。
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